很多家长发现孩子有脊柱侧弯后，最担心的就是“要不要做手术”。今天就来解答一下家长们关心的几个问题。

一、什么情况下必须做手术？

·支具治疗无效，侧弯不断加重。

·胸腰段侧弯角度>40°~45°或胸段的侧弯角度大于50°。

·脊柱明显失平衡。

·明显的外观畸形。

二、手术能解决什么问题？

·阻止侧弯角度进一步发展以及肺功能恶化和背部疼痛在内的各种严重并发症。

·恢复冠状面和矢状面平衡，减少肋骨的突出，实现肩部平衡并且尽可能多的保留未融合的部分。

·保持较好的活动能力，减轻疼痛和疲劳。

·改善外观，让孩子站的更直。

三、手术前要做哪些准备？

术前评价对于制定手术计划来说非常重要，医生会给孩子做“三件套”检查：

·详细问诊：了解侧弯发展情况。

·身体检查：看肩膀、腰部是否对称以及脊柱每一节段的旋转角度等。

·拍片子：主要包括站立位全脊柱正侧位片和卧位侧屈正位片。

四、现在有哪种手术方式？

最常用的脊柱矫形手术为后路矫形手术，而前路矫形术、前后路联合矫形手术和微创手术相对于后路矫形手术应用较少，但都各有优点。

01后路矫形手术

随着脊柱“三柱理论”的不断完善，以及椎弓根内固定技术不断进步，现有最完善的后路手术技术为椎弓根螺钉系统矫形。该系统直接作用于脊柱的三柱结构，具有较强的矫形力及较好的三维矫形效果。同时，随着近年来医学影像学和神经监护技术的发展，椎弓根螺钉置入的准确性得到较大提高，因此，该治疗手段也在胸段侧弯畸形的矫形治疗中得到了很好的应用。

02前路矫形手术

这种方式主要适用于单纯的胸腰段或腰段侧凸。对于特定的侧弯而言，前路矫形手术相比后路矫形手术可以保留更多的功能节段并获得更强的矫形能力。而且，经前路手术进行椎体间植骨不易造成脊髓的损伤。不过，随着胸椎椎弓根钉固定和后路直接椎体去旋转技术的出现，除了某些特殊情况，前路手术的优势已经不再明显。

03前后路联合矫形手术

一般的胸弯经后路矫形固定融合即可，如果侧弯角度超过80°，为了获得良好的矫形，会行前后路联合手术，先进行前路的松解，随后进行后路手术的矫形，该术式不但可以减少曲轴现象发生，而且降低了假关节的发生率，但存在手术风险大、术中出血多等风险，而且病人需要承受更大的痛苦及经济负担。僵硬的侧凸、骨骺生长潜能大、双弯等类型的患者一般需要前后路联合手术。

五、手术有哪些并发症风险？

01神经损伤

神经损伤在青少年特发性脊柱侧弯手术中并不常见，但却是最严重的。神经损伤易发生于侧弯较重且僵硬，伴随明显后凸，或行前后路联合手术的患者身上。

02伤口感染

伤口感染较少见。术后早期感染通常可以采用清创冲洗引流和抗生素的治疗方法，效果良好。

03术后假关节形成

这种情况的发生也较为少见，其发生常常是由于植骨技术不良或内固定不充分。

04侧弯加重及手术失败

任何一种手术都不能保证百分之百的成功率，一小部分患者经过手术后并没有获得预期的效果，甚至还会引起症状加重，患者在手术前需要了解和接受手术失败的风险。

六、手术后能完全治愈吗？

很多家长对于侧弯手术最大的误区就是侧弯经过手术后可以达到完全的纠正变直，其实，手术还需要考虑到患者脊柱和脊髓的相对位置及耐受性，过分的矫正会导致内固定物的失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损伤和瘫痪。不同年龄、不同的侧弯度数及不同侧弯类型其矫正率都不同，一些侧弯复杂的患者可能会需要多次手术进行矫形治疗。研究证明，一般特发性脊柱侧弯矫正率可达到60%~80%。

希望家长们能够正确认识青少年特发性脊柱侧凸的诱因及非手术治疗方法。早预防，早发现，早治疗。

孩子脊柱畸形去哪诊治?

天津医院脊柱畸形专业组集合了一批对青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、脊柱后凸以及成人脊柱畸形等脊柱畸形具有丰富诊疗经验的专家：

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